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理賠攻略 | 商業保險理賠難?三點告訴你,理賠如何避坑

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“理賠難”一直是保險行業的一個詬病,在日常生活中,我們總能聽到五花八門的聲音:“保險都是騙人的”,“小保險公司理賠不靠譜”,“網上買的保險理賠難”……


理賠難,取決于什么?


理賠難不難,取決于所購買保險產品的賠付率(注意,不是獲賠率)。簡單賠付率可以理解為賠付金額/已收保費,賠付率越高,理賠越“難”(團險例外)。



不同保險,理賠難易程度如何區分?


不同類型的產品的理賠難度,0免賠醫療險(無論大額還是小額)>百萬醫療>不帶身故/身故賠保費的重疾險>身故賠保額的重疾險>定期壽險>終身壽險/年金險>萬能險>投連險。


健康險可以理解為“健康告知越充分,理賠起來越痛快”。意外險比較復雜,單說,有超級簡單的,比如自然災害/火車出軌,也有超級麻煩的,比如開車掉水里淹死。

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哪些因素影響你的理賠感知?



此外還有四點額外的因素,會影響人的理賠感知:


第一個是人對所購買保險的期望值,期望越大,失望越大。


第二個是客服人員的響應水平


第三個是理賠的時間點。通常來說,年初理賠的感受比年底要好一些——年底更容易賠穿嘛。3.15之前理賠都不難。


第四個是被保險人/受益人的經驗水平。生活中普遍存在欺負普通人缺乏足夠的保險知識,用類似于“從誰那買的,找誰理賠”+“他已經離職不干了”等借口,在柜面上的第一步就開始刁難。



理賠真的慢嗎?



在很多人的潛意識里,“理賠難”“理賠慢”好像已經成為大家的一種潛在共識,但是根據多家公司的理賠數據顯示,事實并不是這樣。


根據中國保險報統計的現有理賠數據顯示,中國保險公司理賠時效分布在0.58天~2.55天之間。



三點告訴你,理賠如何避坑?



保險理賠的誤區那么多,我們如何才能避免踩坑呢?


1、確定投保險種


不同險種,保障的內容不一。


在我們進行投保前,首先要清楚的了解各個險種的差異。合理的覆蓋和搭配險種。


2、確認產品的保障范圍


保險的條款很重要。即便是同一類型的產品也會由于條款的不同而存在差異。


我們除了知道重疾險保什么,醫療險保什么,意外險保什么,壽險保什么之外,還要清楚細致的了解產品的具體保障范圍。


3、確定合同理賠范圍


風險無非是疾病或者意外,但是疾病分輕重,意外也分大小。例如重疾險不賠小疾病,但醫療險可以賠。所以不是買了某個保險就一定可以賠,要看具體情況。


除此之外,保險合同中,會明確指出免責條款,也要看仔細了。


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